擔任導遊的郭小姐,個性親切、聲音宏亮,很受阿公阿嬤旅遊團喜愛。去年初開始,郭小姐發現聲音不再宏亮,而是漸漸「燒聲」,但因為工作忙碌而忽略,直到沙啞程度越發嚴重,講話越來越吃力,只好就醫檢查,才發現右側聲帶長了囊腫,經過治療後,聲音才逐漸恢復正常。
台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢表示,聲帶囊腫可分為滯積性囊腫(retention cyst)及上皮性囊腫(dermal cyst)兩類。通常發生的位置是靠近聲帶游離緣的黏膜,有時也和聲帶節結一起存在。
形成聲帶囊腫的因素很多,包括過度使用嗓音、使用音頻過高、發聲不當、胃食道逆流、酒精等刺激,都可能引發聲帶內黏液或是腺體阻塞而產生囊腫。病患會覺得說話費力、聲音沙啞、有分岔音或高音唱不上去等。
活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。
活動假牙聲帶囊腫的治療方式,可分為藥物、語言及手術。活動假牙但藥物治療、語言治療的成效不佳,因而影響患者就醫意願;傳統手術則是執行「喉顯微手術」,需要插管、全身麻醉及住院,術後必須禁聲一周,對患者而言,有其風險與不便。
許瑛倢指出,較新的治療方法是利用微創「聲帶類固醇注射」方式,做局部治療,不僅不需要住院,也可以免去全身麻醉的風險。她提到,微創聲帶類固醇注射的治療範圍廣泛,不論是聲帶囊腫,或是聲帶結節、疤痕性聲帶,都可以透過這種治療方式獲得緩解。
聲帶注射的方法,是藉由經鼻內視鏡進行注射,整個過程約20分鐘,病人僅需施打不到口服類固醇劑量的十分之一即可(口服類固醇的劑量約60至100毫克),術後禁聲2天後,就可慢慢開始說話。
許瑛倢提醒,造成聲音沙啞原因很多,包括聲帶囊腫、聲帶結節、聲帶長息肉或疤痕性聲帶等。若確診為聲帶囊腫,趕緊尋求專業醫師對症治療,若長期忽視不治療,不止聲音沙啞、說話吃力,也有可能造成對側聲帶長期磨擦而引起聲帶結節(長繭),增加治療困難度。建議當聲音沙啞持續一個月以上,務必尋求專業醫師診治,切勿拖延讓小病成大病,就得不償失了。
許瑛倢呼籲,想遠離聲帶囊腫危機,平日聲帶保健不可少。每天攝取足夠水分,且每個小時都要喝上約100ml的溫水,降低乾燥聲帶生痰機會,及減少聲帶振動增加時的傷害。避免刺激食物的攝取,如菸、酒、茶、咖啡和宵夜,因抽菸和二手菸都容易造成慢性聲帶發炎。戒掉「清喉嚨」的壞習慣,清喉嚨容易刺激聲帶產生痰,要盡量避免。調整說話的方式,講話不疾不徐、不大聲說、不說話太久,都是預防聲帶腫瘤的方法。
是否對自己牙齒的顏色感到不滿意?想要像明星一樣有燦爛的笑容?美麗的笑容及整齊潔白的牙齒是提升自信的關鍵!由於日常飲食上的習慣,像喝茶、咖啡等,且因為現代人工作忙碌沒辦法飯後立即刷牙、漱口,時間久了就會導致牙齒變黃。現在牙齒美白的方法有許多,哪一種是最適合您?建議在做牙齒美白前,先到牙醫診所給專業牙醫師檢查口腔的狀況,由醫師評估您適合哪種療程,避免讓美白的效果大打折扣哦!居家牙齒漂白是將美白藥劑及個人專屬牙托帶回家中自行操作,此美白方式較溫和,但所需時間也較長,大約一週看見效果,完整療程約一個月左右;建議做美白療程前需先由專業牙醫師評估過您的牙齒狀況後進行個人專屬牙托的製作及美白藥劑的選用。